六盘水市的石先生胰腺炎反复发作两年、多次保守治疗无效，曾因此一个月暴瘦20多斤。半年前，他又检查出胰腺囊肿、胰管结石，还有胰腺癌变风险！
医生建议他做手术，然而他有手术禁忌症——罕见的凝血因子V缺乏症，医院都求医无果。
幸运的是，近日，在贵阳市乌当区的乐湾之央，一支医疗劲旅为他圆满实施了保留十二指肠胰头切除术，成功登上了“普通外科的珠穆朗玛峰”！
为什么这台手术堪比攀登“普通外科的珠穆朗玛峰”,为什么这支医疗劲旅能出色打破手术禁忌？
患有罕见手术禁忌症
青年辗转贵黔获希望
两年多来，石先生患有慢性胰腺炎，医院输液治疗。
后又检查出胰腺囊肿、胰管结石，他听从医生建议准备做手术，却因凝血因子V缺乏症，医院都没能给他做手术。
去年，医院看病，该院提出的手术方案对术后生活质量影响很大。“医院可以做单纯的胰管空肠吻合手术，虽可解除胰管梗阻状态，但无法根治。我才30岁，再不根治以后就会造成胰腺萎缩逐渐丧失功能，对心脑血管、神志、眼底血管都有影响，还有癌变风险。”他不满意手术方案，就没做。
“今年大年初八，陪医院看病，我顺便挂了副院长、腹部外科主任王曙光教授的专家门诊。王教授说得很专业、细致，当天我就住院了。”石先生忆起诊疗经历，对贵黔团队充满着信赖。
开启多学科诊疗模式
致力保手术顺利实施
据腹部外科杨军主治医师介绍，石先生的慢性胰腺炎是常见病，长期、多次保守治疗无效，具有手术指征。可是，患者有手术禁忌症——罕见的凝血V因子缺乏症，术中出血风险极大。
为全力呵护患者健康，腹部外科精心组织了全院多学科会诊——
血液科主任钟大平教授认为，石先生凝血V因子活性为2.5%（正常参考值60-%），属于中间型凝血因子缺乏症，该病发病率不足百万分之一，非常罕见。理论上，该病有手术禁忌症，需使凝血因子活性达到80%以上，即可行外科手术治疗。
输血科主任赵树铭教授建议，可先输注新鲜血浆和冷沉淀凝血因子，改善凝血功能，后续再复测评价凝血因子活性衰竭情况，以便指导围术期用血。
检验科孟强主管技师认为，患者两次RI指数提示存在凝血因子缺乏，建议完善磷脂综合症相关检测。
手术麻醉中心石胜驰副主任医师表示，患者有手术禁忌症，术中、术后都要重视血栓弹力图监测及凝血功能监测。
根据多学科会诊意见，经周密、精准检查，进一步明确认为石先生的凝血因子缺乏由感染或慢性炎症所致。
经充分评估，只要做好围术期用血及凝血因子Ⅶ制剂准备，即可择期安排手术。于是，输血科、药学部快速响应，积极做好术前保障。
贵黔团队鏖战7小时
成功挑战“攀珠峰”手术
在术前讨论会上，王曙光教授说：患者年轻，手术治疗可维持他的胰腺内外分泌功能，有助于血糖自主控制；考虑患者术后生活质量，建议尽可能多保留器官功能，可根据术中探查情况优先选择保留十二指肠的胰头切除术。该手术一旦成功，将最大程度地保留患者正常组织器官，对维持患者正常消化功能及改善术后生活质量极其重要。
这样的手术方案就是弃易从难！保留十二指肠胰头切除术，在普通外科中属于极为复杂的手术，被医学界称为“普通外科的珠穆朗玛峰”！
该手术难度大，对术者要求极高，全国也仅有极少数医疗中心能实施。它既需术者对胰腺、胆道、十二指肠区域的解剖特点了如指掌，又需术者具丰富的胰腺手术经验。
在多学科全力保障下，石先生各项指标调整达到手术条件，围手术期的血液制品及凝血因子制剂采购到位。于是，腹部外科决定为石先生实施“保留十二指肠胰头切除术+胰腺空肠吻合术 +T管引流术”。
手术由王曙光教授主刀，杨军、邓翔主治医师，罗乃文住院医师当助手，历经7个小时，手术顺利完成。
由于术前充分准备、术中精湛操作，术后石先生生命体征平稳，被送回普通病房，术中失血仅约ml。
“术后，我没有出现明显的手术并发症，第5天就恢复进食。医院的医生得知我已做了手术，而且是这种高难度手术时惊讶不已。那位医生感叹道，王曙光教授是全国肝胆外科界的大牛，在贵州能遇到他亲自主刀真是太幸运了。”在护士站做出院床旁结算时，石先生高兴地与病友们聊起治疗效果。
打破禁忌创造奇迹
凸显强大综合救治能力
在此，人们不禁要问，这是一支怎样的医疗劲旅引起了医院同行点赞，吸引贵州众多大病患者就地看病呢？
据了解，医院腹部外科具有深厚的内涵、底蕴，由一批传承于“中国胆道外科之父”黄志强院士的腹部外科名家组成，由原医院肝胆外科学科带头人王曙光教授领衔打造。年，王曙光教授就指导完成了贵州省第一例肝脏移植手术；-年的“中国名医百强榜”上，王曙光教授在胆囊胆道外科、门静脉高压外科两个领域均上榜。
作为国家科技进步一等奖获得者、卫生援黔专家核心专家，王曙光教授倾心打造的医院腹部外科，开诊近三年来，已娴熟开展复杂肝门部胆管癌、肝胆管结石及高危胆管狭窄、胰腺良性和恶性肿瘤、超低位直肠癌、胃癌等外科治疗，让复杂疑难危重病人在“家门口”畅享国内外领先的优质医疗服务。
“这次能打破手术禁忌为患者成功开展高难度手术，离不开血液科、输血科、检验科、手术麻醉中心、药学部、内分泌代谢科等相关学科的强力保障，这凸显了医院强大的综合救治能力。”王曙光教授谈及该病例时表示。
奇迹在这里诞生，生命在这里重新启航，医院大型医疗中心的成色更加厚重、闪耀！
贵州日报天眼新闻记者 杨国军
通讯员 李东梅
编辑 陈玉祥
编审 肖勇
