十二指肠瘘

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一根5厘米鸡骨头,刺穿胃刺入肝脏 [复制链接]

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前几日晚上,50岁的朱女士因为腹痛难忍来到南京医院就诊。在消化内科,朱女士说自己两天来莫名出现腹痛的情况。消化内科王海洋医生听闻情况后为朱女士做了腹部CT检查,发现腹腔里有根食物骨头竟然从胃里刺了出来!

朱女士立即被转至普外科,普外科黄欣医生为朱女士进一步做了增强CT。然而,朱女士腹部增强CT的检查结果令在场的医生吓了一跳,刺穿朱女士胃的那根骨头卡在了门静脉和肝动脉之间,随时有刺破肝脏血管的危险!需要立即为朱女士进行手术,把骨头取出来!

普外科朱峰主任紧急连夜为朱女士进行了腹腔镜手术。术中发现朱女士腹腔粘连比较严重,朱峰主任通过腹腔镜分离出十二指肠,解剖出肝动脉,最终显露出来的骨头有一端插在胃小弯后壁里。

朱峰主任小心翼翼地拔出插在胃壁上的骨头,避免骨头刺到肝脏,同时修补了被刺穿的胃壁,所有操作均在腹腔镜下完成。

那根骨头被完整取出后,竟有5厘米长!

手术后,朱女士说自己前几天吃鸡,由于吃得比较快,把鸡骨头误吞下去了,以为没什么事,医院就诊。

相信很多人都有卡了鱼刺或者其他异物的经历。多数消化道异物易嵌顿于食管,会有吞咽疼痛、吞咽困难等不适,少数进入胃内的异物起初可能没有明显症状,并发穿孔、出血后可能出现发热、乏力、黑便等症状。经常有人相信偏方,卡到鱼刺、鱼骨后用馒头噎下去,或者吃很多韭菜、芹菜等粗纤维的食物把异物包裹住,期望它能顺利排除,但是偏方是十分不可取的!

有的可能暂时不噎了,但是吞咽动作和力量越大,异物往下往深处扎的力量越大,穿孔的几率越大。穿到食管粘膜外面可能不噎了,但是已经穿孔了,会引起食管纵隔瘘、纵隔感染等。

大部分患者能明确提供误吞的异物,比如朱女士说的误吞了鸡骨头。有的患者因进食过快,没有看清食物中是否混有异物。大多数消化道异物可以自行排出体外,但对于锐利的、直径较大的异物,以及化学品、磁性异物等,医院就诊。就诊过程中要尽力减少进食等吞咽动作,并减少剧烈活动。更不要用喝醋、吞饭团等“土方法”,避免弄巧成拙,进一步损伤食道。

来源▏通讯员范雨舟、扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

原标题:《一根5厘米鸡骨头,刺穿胃刺入肝脏!》

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