白癜风皮肤病 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/220511/10805379.html北医
1.1.内科
1.1.1.、、年均为内科学道选择题（参考其余复习资料）
1.1.2.年
医院复试内科专业课考试内容（共10道题）
一、慢性呼吸衰竭机械通气的适应症？
答案要点：1.意识障碍，呼吸不规则；2.气道分泌物多且有排出障碍；3.有较大呕吐反吸可
能性者，如球麻痹或腹胀呕吐者；4.全身状态较差，疲乏明显者；5.严重低氧血症或（和）
二氧化碳潴留达危及生命的程度（COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化合理氧疗后，PH＜7.2，PaO2仍45mmHg，PaCOmmHg，潮气量ml，呼吸频率35次/分；有早期肺性脑病改变)；6.合并多器官功能损害者。
二、无创正压通气的绝对禁忌症和相对禁忌症？
答案要点：绝对禁忌症：1.心跳呼吸停止；2.昏迷（但PaCO2升高引起者可试用）；3.自主呼吸微弱，随时有呼吸停止者；4.误吸可能性高；5.合并其他脏器功能衰竭（血流动力学不稳定，消化道大出血/穿孔，严重脑部疾病）；6.面部创伤/术后/畸形导致的无法佩戴面罩；
7.不合作。相对禁忌症：1.气道分泌物多，排痰障碍；2.严重感染；3.严重的呼吸衰竭(PaO2＜45mmHg，pH＜7.2）；4.上腹部术后；5.严重肥胖；6.上呼吸道机械性阻塞；7.精神紧张，难以配合。
三、溃疡性结肠炎肠镜所见？
答案要点：UC病变呈连续性、弥漫性分布，从直肠开始逆行向近段扩展。内镜下可见粘膜改变有：
1.粘膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易碎、出血及脓性分泌物附着；
2.病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；3.慢性病变常见粘膜粗糙，呈细颗粒状，炎性息肉及桥状粘膜，在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中，结肠变形缩短、结肠袋变浅、变钝或消失。
四、急性重症胰腺炎出现低血压休克的原因？
答案要点：主要原因为早期低血容量性为主，晚期为感染为主。具体的有
1.激肽释放酶的激活，舒血管素等的释放，使血管扩张，通透性增加。
2.弹性蛋白酶的提早激活使血管壁受损，胰腺坏死，血液或血浆外渗。
3.呕吐等丢失电解质等体液。
4.胃肠道出血。
5.坏死的胰腺释放心肌抑制因子使心肌收缩不良。
6.并发感染，可能致感染性休克。
五、急性肾损伤的分期及病程？
答案要点：1.起始期。此阶段常遭受低血压、缺血、脓血症和肾毒素等影响，但尚未发生明显的肾实质的损伤，在此阶段AKI可预防，但随进程进展，GFR开始下降。2.维持期/少尿期。大概维持7-14天，GFR保持在低水平。多数患者出现少尿、无尿症状，少数可呈非少尿型AKI。表现为消化、呼吸、循环、神经、血液各系统受损症状和水电解质酸碱平衡紊乱，且容易并发感染和MODS。
3.恢复期。常持续1-3周。多数可出现多尿表现。GFR逐渐恢复正常或接近正常，肾小管上皮功能如浓缩稀释的恢复相对延迟。少数患者可遗留不同程度的肾
脏结构和功能缺陷。
六、贫血的分度？
答案要点：在海平面地区前提下，贫血的严重程度划分标准如下
血红蛋白（浓度g/L）＜--90＞90
贫血严重程度极重度重度中度轻度
七、糖尿病的诊断标准？
答案要点：三条任何标准任何一条可确诊。1.糖尿病症状（三多一少）加随机静脉血浆血糖
≥11.1mmol/L。2.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L。3.OGTT试验2h血糖≥11.1mmol/L。（注：需再测一次确认，诊断才能成立。随机血糖指不考虑上次用餐时间一天中任意时间的血糖）
八、系统性红斑狼疮（SLE）版诊断标准？
答案要点：1.颊部红斑；2.盘状红斑；3.光过敏；4.口腔溃疡；5.非侵袭性关节炎，≥2个外周关节；6.浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；7.肾脏病变（尿蛋白＞0.5g/24h或管型）；8.神经病变（癫痫发作或精神病）；9.血液系统疾病（溶血性贫血、WBC下降、淋巴细胞下降或者PLT下降）；10.免疫学异常（抗dsDNA、抗Sm抗体或抗磷脂抗体阳性）；11.抗核抗体阳性。
九、举至少5个是继发性高血压的例子？
答案要点：1.肾动脉狭窄；2.Cushing综合征；3.嗜铬细胞瘤；4.原发性醛固酮增多症；5.甲状腺功能亢进症；6.妊娠高血压综合征；7.药物（糖皮质激素、拟交感药物）
十、心衰Killip分级的适用范围及具体内容？
答案要点：Killip分级适用于AMI引起的心力衰竭分期，具体的：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；
Ⅱ级有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，＞50%肺野有大、小、干、湿啰音；Ⅳ级有心源性休克等血流动力学变化。
1.1.3.年
医院复试内科专业课考试内容（共7道题）
一、写5种ST段抬高的疾病？
答案要点：急性心肌梗死、急性心包炎、急性病毒性心肌炎、变异性心绞痛、主动脉夹层（扩
张性心肌病、肥厚性心肌病、急腹症、颅内出血、气胸、某些心律失常）
二、哮喘与左心衰的鉴别？
三、急性重症胰腺炎出现低血压休克的原因？（同年版）
四、小细胞低色素性贫血的常见疾病？
答案要点：缺铁性贫血、铁粒幼性贫血、慢性病性贫血、海洋性贫血（、铅中毒）
五、系统性红斑狼疮（SLE）版诊断标准？（同年版）
六、哪些情况需要使用胰岛素？
答案要点：1.1型糖尿病；2.各种严重的DM急性或慢性并发症；3.手术、妊娠、分娩；4.新发病且与1型DM鉴别困难的消瘦患者；5.新诊断的2型糖尿病伴明显高血糖，或在DM病程中无明显诱因出现体重显著下降者；6.2型DM的β细胞功能明显减退者；7.特殊类型的糖尿病。
七、急性肾衰的病因？
答案要点：
1.肾前性AKI：血容量减少（体液丢失和失血）、有效动脉血容量减少、肾内血流动力学改变。
2.肾后性AKI：急性尿路梗阻等。
3.肾性AKI：有肾实质的损伤，包括肾小管、肾间质、肾血管、肾小球疾病导致的损伤。常见的肾小管性AKI的常见病因是肾缺血、肾毒性物质（外源性毒素如生物毒素、化学毒素、抗生素、对比剂；内源性毒素如血红蛋白、肌红蛋白）等损伤肾小管上皮，引起ATN。
1.1.4.年
医院复试内科专业课考试内容（共7道题）
一、糖皮质激素的副作用极其预防？
答案要点：
A、长期大剂量的副作用：
1.消化道系统并发症：诱发加剧胃肠道溃疡，造成穿孔或出血（抑酸护胃治疗）。2.心血管系统并发症如HBP和动脉粥样硬化（降压和降脂治疗）。3.骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓（补充蛋白等营养素，预防伤口感染）。4.诱发或加重感染（同步抗生素治疗）。5.医源性肾上腺皮质功能亢进（停药可消失，注意饮食，抗HBP，降糖等对症处理）。6.糖尿病（尽量减少使用或者对症降糖）。7.诱发加重癫痫或精神病症状。
B、停药反应：
1.医源性肾上腺皮质功能不全（缓慢减量）。2.反跳（加大剂量再治疗，再缓慢减药）。
二、哮喘与左心衰的鉴别？（同年版）
三、内分泌性高血压疾病的诊断要点？
答案要点：
步骤一：确诊高血压的存在。
步骤二：确认内分泌性高血压。（1.年轻患者出现中、重度血压升高；2.症状、体征或实验室检查有怀疑线索的，如肢体脉搏搏动不对称减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音；3.药物联合治疗效果差或曾控制良好但近期血压又明显升高者；4.恶性高血压；5.妊娠后期、产后或更年期HBP；6.伴某些全身疾病的HBP。）
步骤三：鉴别主要几种内分泌性HBP的特点。
1.甲亢。常以突眼、甲状腺肿、胫前水肿为主要体征伴高代谢症候群。脉压大，脉搏快。
2.皮质醇增多。呈向心性肥胖、多血质面容，皮肤紫纹，毛发增多及血糖升高。
3.原发性醛固酮增多症。长期低血压及顽固性低血K+为特征，另有HBP表现、多尿、发作
性肌无力。
4.嗜铬细胞瘤。发作性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。
四、ACS的诊断原则？
答案要点：
A、UA/NSTEMI
1.持续进行性加重的胸闷/胸痛。
2.缺血性心电图改变（新发或一过性ST段压低0.1mV，或T波倒置≥0.2mV）。
3.心肌损伤标志物升高时，考虑NSTEMI。
B、STEMI
1.更严重持久的缺血性胸痛伴全身性症状。
2.心电图的动态演变（超急性、急性、亚急性、慢性）。
3.心肌损伤血清坏死标志物血清浓度的动态演变。
五、UA/STAMI与STEMI的治疗？（不确定是不是这个题目）
答案要点：
A、UA/STAMI
1.抗心肌缺血（硝酸酯类、β受体阻滞剂、Ca离子拮抗剂）。
2.预防梗死（抗血小板、抗凝）。
3.调脂。
4.ACEI/ARB。
5.介入/CABG。
6.冠心病的二级预防。
C、STEMI
1.解除疼痛（硝酸酯类、β受体阻滞剂）。2.再灌注心肌治疗（PCI、溶栓、CABG）。3.预防梗死发展（抗血小板、抗凝）。4.调脂。5.ACEI/ARB。6.对症处理（抗心律失常、抗休克、抗心衰、心肌营养）。7.冠心病的二级预防。
六、慢性腹泻的鉴别诊断？
答案要点：（挑选其中主要的疾病进行特征描述）
1.肠源性：器质性（感染：菌痢、结核、阿米巴；炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病；肿瘤：结肠癌、小肠癌；吸收障碍）、功能性（功能性消化不良、肠易激综合征）。
2.胃源性：胃酸缺乏症、胃空肠吻合术后。（注：**性消化不良，每日多次，便色深而带泡沫）
3.胰源性：慢性胰腺炎、胰腺癌。
4.内分泌性：甲亢、DM、肾上腺皮质功能减退。
5.全身疾患：尿毒症、失误中毒。
七、胸痛的鉴别诊断？答案要点：（挑选其中主要的疾病进行特征描述）
A、危及生命的胸痛：
1.ACS；2.主动脉夹层；3.肺动脉栓塞；4.气胸。
B、其他类型
1.胸腔内结构病变：心源性（心包炎、主动脉狭窄或主动脉关闭不全、肥厚性心肌病）；肺部（肺炎、肺癌）；胸膜（胸膜炎、间皮瘤、肺癌累及）；食管（反流性食管炎、食管贲门失弛缓）。
2.胸壁组织：肋软骨炎、带状疱疹。
3.膈下脏器：胃、十二指肠、胰腺、肝脏、胆囊病变。
4.功能性胸痛。
1.1.5.年
医院复试内科专业课考试内容（已去除重复题目后剩4道）
一、心血管疾病的主要危险因素及与疾病的关系？
答案要点：1.年龄、性别；2.血脂异常；3.HBP；4.吸烟；5.DM；6.肥胖；7.家族史；8.A型
性格；9.口服避孕药；10.饮食习惯。
关系：促进内皮损伤，促使动脉粥样硬化形成。
二、根除HP的三联疗法？
答案要点：1.1种PPI（奥美拉唑/埃索美拉唑等）+2种抗生素（克拉霉素/阿莫西林/甲硝唑
等）；疗程7-14天。2.1种铋剂（枸橼酸铋/果胶铋）+2种抗生素（克拉霉素/阿莫西林/甲
硝唑等）；疗程7-14天。
三、CKD的分期及分期的原因？
答案要点：分期总目的是为了早期识别和预防CKD。（丁香园不方便粘贴表格，详见附件）
四、何为胰岛素抵抗及代谢综合症？
答案要点：
1.胰岛素抵抗：各种原因使胰岛素促进血葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性分泌过
多胰岛素产生高胰岛素血症以维持血糖的稳定。易导致代谢综合征和2型糖尿病。
2.代谢综合征（MS）：人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等发生代谢紊乱的病理状态，复杂的代谢紊乱性症候群，中心环节是肥胖及胰岛素抵抗。代谢紊乱包括肥胖、HBP、高血糖、高血脂、高尿酸、高胰岛素血症等，这些代谢紊乱是心脑血管病及DM的发生发展病理基础。
1.1.6.年
医院复试内科专业课考试内容（共7道题）
一、哮喘发作期的症状？
答案要点：1.发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难；2.可突发并持续数小时或数天，可经平喘药物治疗后环节或自行缓解；3.夜间/凌晨发作或加重；4.特殊类型的特殊表现：运动型、咳嗽变异型、胸闷变异型。
二、慢性心衰的鉴别诊断要点？答案要点：
1.支气管哮喘：青少年过敏史，发作时哮鸣音。心衰有器质性心脏病病史，重者可有干湿啰
音或哮鸣音，甚至粉红色泡沫痰。
2.心包积液/缩窄行心包炎：病史、心脏及周围血管征、超声心动图、CMR。
3.肝硬化腹水伴下肢水肿（鉴右心衰）：心脏病体征，非心源性肝硬化不出现颈静脉怒张。
三、消化性溃疡的特点？
答案要点：上腹痛或不适有如下特点
1.慢性，达数年至数十年。
2.周期性，数周或数月的发作期，发作有季节性。
3.节律性，与进餐有关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛。
4.腹痛可被抑酸剂或抗酸剂缓解。
5.无典型的疼痛，仅为腹胀、厌食、嗳气等消化不良症状。
四、慢性肾盂肾炎的诊断？
答案要点：除反复发作的尿路感染病史之外，结合影像学及肾功能检查。
1.超声见肾外形凹凸不平，且双肾大小不等。
2.静脉肾盂造影见肾盂、肾盏变形、缩窄。
3.持续性肾小管功能损害。
诊断：1/2+3即可诊断慢性肾盂肾炎。
五、缺铁性贫血的血象与骨髓象？
答案要点：
1.血象：红细胞体积小，中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性（MCV＜80fl，MCHC＜32%），网织红细胞正常或轻度增高。WBC及PLT一般正常。
2.骨髓象：增生活跃，以红系增生为主，粒系、巨核系正常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞质少、边缘不整齐，表现为“核老浆幼”。
六、甲亢危象的临床表现及诱因？
答案要点：
1.表现：高热大汗、心动过速、恶心呕吐、休克昏迷。
2.诱因：感染、手术、创伤、精神刺激等。
七、类风湿性关节炎年诊断标准？
答案要点：符合以下7项中的4项可诊断
1.关节晨僵≥1h；2.至少有3个关节区肿胀或积液；3.腕、掌指、近端指间关节区中至少1个关节区肿胀；4.对称性关节炎；5.类风湿结节；6.血清RF阳性；7.影像X线片至少有骨质疏松和关节间隙狭窄。
1.2.临床技能考试内容
1.2.1.及年
医院复试
问诊：甲亢患者
查体：餐后2h急性腹痛患者
病例分析：冠心病患者（稳定性心绞痛/UA/NSTEMI/STEMI？）手术外科操作：猪蹄的切开和褥式缝合
1.2.2.
医院复试临床技能考试内容
问诊：40岁哮喘急性发作女患者
查体：头晕伴心悸患者（得分点为血压的测量与胸部体格检查）
病例分析：可能是糖尿病酮症酸中毒患者
手术外科操作：腹部伤口换药
1.2.3.
医院复试临床技能考试内容
问诊：甲亢患者
查体：胃癌术后三天，突发憋喘（腹部与胸部体格检查，DVT）
病例分析：糖尿病酮症酸中毒
手术外科操作：胃癌术后三天，换药
1.2.4.
医院复试临床技能考试内容
问诊：甲亢患者
查体：COPD
病例分析：缺铁性贫血
手术外科操作：胃癌术后切口+引流管换药
1.2.5.
医院复试临床技能考试内容
问诊：慢性胃炎
查体：有好几道，常见的腹部、胸部、心脏的查体
病例分析：AECOPD+2型糖尿病
手术外科操作：阑尾感染性伤口的换药
1.3.一院-肾内
1.3.1.18年
题型说明
每个科室出每个科室的题，两张卷子，各分。专业课和专业英语。肾内当时专业课是
两道选择，9道简答
简答
1、第一题问alport综合征的临床表现，发病机制，遗传方式，遗传基因。
2、还有慢性肾脏病，IgA肾病的临床表现，发病机制等等。英语
3、跟报的科室不一定有关系，注意。一段文献英译汉60分，难，是Ⅱ型呼衰。
4、然后20个汉译英单词。有“内科学”“呕血”“黑便”“脾大”“便血”“肺结
核”“白血病”“肝硬化”“多发性骨髓瘤”。。。
1.4.一院
医院的复试为首先进行笔试，时间在综合测试的后一天，笔试内容是道选择题+一
段英文短文翻译+两句汉译音。选择题不难，比考研简单，而且编排是按照内科章节来的，
这部分内容大家看人卫的教材就够了，英文短文翻译是有关低血糖的，生词不多，汉译音有
一句是急性肾炎综合征相关，常见的血尿、蛋白尿、水肿的英文，还有一句忘了。医学英语
的复习我是看了本科时的医英教材，我觉得足够了。
笔试完了之后便是后一天的临床技能考核，要自行准备白大褂，听诊器，操作是四站，分别
是问诊、查体、外科操作、病例分析。今年问诊是一名慢性胃炎；查体有几道题，老师会让
你抽取一道，我抽取的是腹部查体，注意查体完了一定要汇报结果，不能光做不说；外科操
作是一个阑尾感染伤口的换药，换药完了问了感染性伤口的处理原则；病例分析也有几道题，
我抽取的是AECOPD+2型糖尿病，老师会让你总结病例特点、诊断、诊断依据、治疗。技能
这部分我觉得要好好练习，时间还是比较紧张的。
1.5.六院-儿童精神病
1点半开始专业理论和专业英语考试，共三小时
专业理论选择题全是案例分析，一共19道题，另外还有两道简答题：
①急性应激障碍，创伤后应激障碍，适应障碍的临床表现
②ADHD的概念和临床表现专业英语：
中译英，PTSD相关
英译中，血药浓度监测采样的标准（应该是）
1.6.六院-精神
1.6.1.
复试笔试选择题82分，简答18分。选择题的出题方式和初试的题很像，都是A型题，感觉上以认症为主，不过后面有一例三题的也涉及到检查和选药。检查的话考了两个英文缩写的量表题，知道什么量表是干什么的就行，比如HAMD是测抑郁的，HAMA是焦虑这种，范围完全在书里，而且属于不容易漏看的部分，掌握就可以了。啊，我掌握的不好，也不好意思说啥……整本书其实也就十个左右吧。选药全是重点药，不用翻药理书准备。举个例子，溃疡性结肠炎可以用什么药啊？A蒙脱石B舒丽启能C顺铂D柳氮磺胺吡啶，选D。基本就这么个程度。明年会不会往难了改我也不造，今年我觉得也就这样吧。简答第一题，简述创伤后应激障碍、适应障碍、急性应激障碍（最后一个信度不高）的临床表现；第二题，ADHD的概念及临床表现。汉译英是创伤后应激障碍相关的，涉及主要症状和青少年群体的治疗重要性，英译汉是血药浓度检测的注意事项。很明显，汉译英直接把一部分简答的答案给了，应该是意外，没什么好分析的。我觉得可以注意一下的是：1、整个笔试围绕认症；2、和往年的题放在一起来看，年年都在变，没有具体重点可言，书看的广一点比较好。我复试之前看了一下历年的考题，觉得参加考试的考生顺时间线捋一下比较好，只看上一年的话应该会惨。
1.6.2.18年
简答
1.以ICD-10为线索，简述精神分裂症的临床表现。
2.以ICD-10为线索，简述抑郁症的临床表现。
3.以ICD-10为线索，简述躁狂症的临床表现。
4.以ICD-10为线索，简述强迫症的临床表现。
5.几种主要的抗抑郁用药，并简述其用量及共同作用机制。
6.新型的抗精神病药的作用机制及代表药物。
7.简述精神分析疗法、认知行为疗法、支持疗法所基于的原理英语（英译中，中译英）英译中的内容是DSM-5上关于人格障碍的诊断标准的部分节选。由于准备复试时，学姐们提出看DSM-5非常重要，所以也主要用这个诊断手册准备专业英语，翻译就还过得去。这一次英语意想不到的是，最后出现一段中文诊断标准，让我们翻译成英文，这个的确非常意外。最后，我只有凭借自己贫乏的英语单词储备量硬着头皮翻译完。
面试
1.你为什么会选择精神病这个专业？对精神科医师的工作环境，地位和收入有多少了解？
2.让你印象最深的精神疾病是什么？
3.身边是否有人患有精神障碍？是什么关系？
4.为什么选择儿童精神病这个方向？
5.更喜欢做临床还是喜欢做科研？
6科研项目中担任怎样的角色？这个科研项目是如何进行的？
7.你的家庭状况怎么样，父母都是做什么工作的，家中和谁更亲近？
1.7.运动医学
笔试
专业课考二级学科，运动医学就考运动医学，50道运医选择题。我是临床专业，本科没有系统学过运动医学相关的知识，做起来有点难。想考运医的同学可以先去图书馆借阅相关书籍学习。
专业英语一篇英译中一篇中译英，英译中是一篇文献综述，两种药物对高脂血症的疗效对比，中译英是茶预防癌症的机制。英译中不难，中译英稍微有点难，主要是时间非常紧迫，一定要写快点。
技能，专硕考临床技能，学硕考基本操作，今年考的是一张试卷和移液操作。本科做过实验的同学难度不大，想复习的同学可以买一本基础实验操作看看。
面试
文献是关于骨的3D打印的介绍，不难，我读得很流畅，但翻译的时候因为紧张卡了几处，最后两句翻得不太好。
1.8.三院-生殖
专业英语不局限于自己科室，可能是大内大外。我们复试时医学英语是两段文献，一段英译中，内容是两种药物对混合型高脂血症的疗效；一段是中译英，内容是茶对癌症发病的控制机制。这些是所有同学一起考的，也就是说不管你报的是内科、外科还是妇产、眼科、运医，都是一样的，在复习时记得多找文献看一下，练习一下如何翻译即可。
1.9.影像
简答
1、作为影像科医生应该具备怎样的沟通能力？
2、胸片的观察内容？
3、肠梗阻的表现？
4、腹痛患者怎样选择影像检查手段？
