为何暴饮暴食后容易出现胰腺炎 [复制链接]

这是一例多次因暴饮暴食后出现胰腺炎的病例，此次发作病情如下：

患者男性，48岁，于7小时前，因昨晚暴饮暴食后出现腹部疼痛，以上腹部持续胀痛为主，向腰背部放射，伴腹胀、恶心，并呕吐多次，吐出物为胃内容物，量不多，同时伴出现精神、胃纳差表现；但无腹泻，有畏寒及发热，无腰痛、尿痛，到我院门诊就诊，急诊脂肪酶　.0U/L淀粉酶　U/L；血常规：WBC13.91×10^9/L；GLU10.50mmol/L。腹部CT检查提示：脂肪肝。门诊以"急性胰腺炎"收入我科治疗。患者有多次“急性胰腺炎”发作的病史，有“高血压、高血脂”的病史。否认有心脏病、糖尿病、肾病等病史。否认重大外伤史及手术史，否认有药物、食物过敏史。

什么是胰腺炎？

胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化作用所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤。临床上以急性上腹痛及血淀粉酶升高为特点。多数病人病情轻，预后好；少数病人可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症，死亡率高。本文介绍的这例患者就有上述典型特点，也正是因为多次发作都能比较快好转出院，因此，也导致该患者不知悔改，还是不注意饮食导致疾病反复发作的原因。此病疾病特点比较典型，加上也是常见的急腹症之一，因此，临床上医生多能正确诊断，误诊发生率非常低。

暴饮暴食后，会促进胰液的大量分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，导致胰管破裂，胰液进入腺泡周围组织，导致急性胰腺炎发作。如果患者是饮酒的话，则酒精还会引进十二指肠乳头水肿和Oddis括约肌痉挛，进一步促进胰液流出困难，导致胰管内压升高更快，使得患者出现胰腺炎的风险更高。另外，酒精在胰腺内氧化代谢产生大量活性氧，也有助于激活炎症反应，而加剧胰腺炎疾病进展。

该如何治疗胰腺炎？

胰腺炎发作后，正确处理原则：一是去除病因，二是控制炎症进展。

一般来说，如果没有胆道梗阻、胰管梗阻与十二指肠等器质性梗阻因素，单纯是暴饮暴食引起的胰腺炎，病变发生后，只要禁食、行胃肠减压，则基本上病因因素就消除了。

接下来就是如何控制炎症进展的问题了。临床上可以通过补液、防治休克；解痉镇痛；抑制腺腺分泌药物：质子泵抑制剂与生长抑素及胰蛋白酶抑制剂来抑制胰液分泌，抗生素预防感染；营养支持来治疗，另外，中药治疗对胰腺炎治疗疗效很好，据病情对症用药，往往能快速促进患者病情恢复。