十二指肠瘘

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体检查出幽门螺杆菌阳性,要不要管要不要治 [复制链接]

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有粉丝留言问,体检查出幽门螺杆菌阳性,但自己并没有任何症状,是不是没什么,也不用治?“不治,也没事”,这五个字可能是他们最想要的答案,可谁也不能这么不负责的回复...

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幽门螺杆菌阳性,但没有症状,真的不用管吗?

因为想要回答好这个问题,首先得要了解个人的情况,比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等;然后针对不同的个体,还会有不同的建议,但相同的建议即是,大多数情况下,都会建议进行根除治疗。

虽然自己没有感到任何不适,但不代表是没有问题、不用管的。

现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。

可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌,一旦感染,不经治疗难以自愈,除非采取主动干预措施。

正确的做法是,查出阳性后,应尽快进行复查进行治疗。要知道,很多疾病的早期表现之一就是“没有(明显)症状”,早期胃癌也是如此,更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。

研究显示,感染幽门螺杆菌,%会有活动性胃炎,胃黏膜都会存在炎性反应,包括慢性和活动性炎性反应。

慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成;活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。

只是这些表现要在内镜下,或者在病理切片下,才可以很清楚地观察到,而我们身体还没有精密、敏感到一定程度,不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。

许多慢性胃炎、萎缩性胃炎,甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者,都没有任何明显症状,或者即使有一些症状,也大多没有特异性,很难一下做出鉴别和判断。

我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期,因为在早期没有症状才被忽略,等到有症状时才来做胃镜,结果错过了治疗最佳时机(中晚期胃癌的五年存活率<30%)。

总而言之,查出幽门螺杆菌阳性,即使现在还没感觉到症状,并不表示它“善良无毒无害”(只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢),我们“先发制敌”尤为重要。

02

幽门螺杆菌有什么危害?

对于这个问题,面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释,又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友,那么对于它的危害,就不多赘述了,主要有以下4点:

1、消化性溃疡

幽门螺杆菌感染者中,大约15%~20%会患上消化性溃疡,即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。

2、胃炎

几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。

3、胃癌等胃恶性肿瘤

约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤);幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素,根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。

4、其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病,以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病

03

哪些人群必须根除幽门螺杆菌?

建议成年人,只要没有抗衡因素,一经发现,都建议根除。40岁前根除,健康获益最大。

14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女,除非有必要,不建议检测和治疗。

以下6类人群建议检测并根除:

1、年龄≥40岁;

2、胃癌高发地区人群;

3、幽门螺杆菌感染者(一旦确认感染,及时根除,以防后患);

4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

5、胃癌患者一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹);

6、存在胃癌其他高危因素(有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者)。

04

日常预防防治幽门螺杆菌?

1、预防上

(1)讲究个人卫生,饭前便后勤洗手

洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙,不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。

(2)食物要煮熟煮透再品尝

幽门螺杆菌有个弱点,就是怕高温不耐热,因此水要烧开才能喝,食物要煮熟煮透再吃。

(3)提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”

分餐不分爱,不给细菌病毒传染家人朋友的机会。

(4)禁止口对口喂食

一定要避免给孩子口对口喂食。

(5)坚持定期健康体检

到医院体检时,可通过呼气实验(13C或14C,其中儿童推荐用13C)、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式,去检测有无感染幽门螺杆菌。

2、治疗上

针对根除幽门螺杆菌的建议与意见,我们国家目前推荐使用的四联疗法:两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂,一般一疗程为14天。

因为每个人的体质不同,在医生确定使用药物的同时,可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。

当然了,具体的医院面诊医生,由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。

完全停药后一个月,再次复查呼气试验。如果结果为阴性,表示根除成功。如果仍为阳性,那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。

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