十二指肠瘘

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TUhjnbcbe - 2021/9/6 5:58:00
北京知名皮肤病医院 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/150717/4658077.html

年轻小伙酒后误吞牙签,本以为只是一个简单小手术,没想到这根小小的牙签最后戳破十二指肠后一头扎进了肝脏。手术惊动了胃肠外科、超声科、麻醉科以及肝胆外科等多个学科专家共同参与,耗时六小时方才在其升结肠肝区以及肝脏内揪出肇事元凶。

开腹-扩大开腹

从肝脏里取出根锋利牙签

患者小张,最初是被以急性消化道穿孔被胃肠外科收治的。小张连续腹痛18小时后在夜里8点来到医院东院就诊,血常规基本生化术前筛查各项术前检查基本完善,CT检查提示十二指肠穿孔,在住院部经过有条不紊地检查准备后,晚间10点送到手术室准备施行穿孔修补手术。影像检查中,发现小牙签已经戳破了患者的十二指肠。然而,打开腹腔以后才发现腹腔里面积脓大约毫升,但却并没有见到明确的胃、十二指肠穿孔。那么到底问题出在哪里呢?延长切口,清理十二指肠及肝周边的积脓后发现,肝脏周围及十二指肠有多处糜烂坏死病灶。术中紧急请胃肠外科杨世斌副主任上台,延长切口,仔细探查,终于发现,肝下方升结肠肝区有一个牙签样异物,经过精巧操作,成功取出,经测量仅有大约3厘米。可事情远没有这么简单,经初步探查,似乎在肝脏内仍有残留。在超声科配合紧急术中探查后,确定残留牙签状物在肝脏内。此时,患者的情况急转直下,出现感染性休克的状况,随后紧急联系肝胆外科赵振献副主任,经过精准手术,终于取出了残留的牙签。就是这节牙签,最后扎进了患者的肝脏。惊心动魄的6小时,手术经过胃肠外科、超声科、麻醉科以及肝胆外科等合力下终于完成。走下手术台的时候,天已经渐亮了。患者术后各项指征表现正常,并转到ICU继续治疗。医院东院多学科团队(李守智医生等)紧急为患者实施手术。

醉酒后误吞牙签

最后扎进肝里

经ICU专业精心地治疗,小张逐渐好转,转到普通病房。但即便此时,小伙子对于牙签怎么入肝,依然懵懂,对于牙签在自己消化道里的历险记完全失忆。他想不起来自己是否有吞食过牙签,更想不通为什么肝脏里会出现这么个锋利的异物。“大概是酒后吃东西神志不清,直接把牙签也吞下去了”。据了解,小张喜欢饮酒,并且常常喝断片,因为喝酒闹过不少笑话。“唉,喝酒误事啊,喝了酒被人开腹直接把牙签放进去可能都不知道。”小张边说边羞愧地摸了摸脑袋。类似的误服异物事件并非个别案例,就在上周三凌晨,急诊又来了一个急腹症患者,经过CT影像提示,十二指肠水平段内有锋利异物,次日经过内镜下探视、治疗,肇事者又是一根牙签。

小酌怡情,大酒伤身,

适度饮酒~

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